Лечение рака простаты в Ихилов: робот da Vinci, брахитерапия, TOOKAD

Рак предстательной железы — одно из самых частых онкологических заболеваний у мужчин старше 50 лет. В клинике Ихилов работает урологическое отделение с дочерним центром малоинвазивной онкоурологии, оснащённое роботом da Vinci Xi последней модели.

Диагностика

• МРТ простаты с биопсией под фьюжн-навигацией (объединение МРТ и УЗИ в реальном времени);
• ПСМА-ПЭТ — точное стадирование при подозрении на метастазы;
• Молекулярное профилирование биоптата (NGS, 300+ генов) для подбора таргетной терапии;
• Шкала Глисона и группы риска ISUP.

Робот-ассистированная простатэктомия da Vinci Xi

Радикальная операция через 6 точечных проколов. По данным института, 99% операций технически успешны; средняя кровопотеря — менее 100 мл, выписка на 3–5 день, удержание мочи восстанавливается у большинства пациентов в течение 3 месяцев. Стоимость — от $32 000 (включая госпитализацию и наблюдение).

Безоперационные методы

• Брахитерапия — имплантация радиоактивных гранул I-125 непосредственно в простату. Идеальна для рака низкого и промежуточного риска. Стоимость — от $24 000.
• TOOKAD — сосудистая фотодинамическая терапия для рака низкого риска: лазер с фотосенсибилизатором избирательно разрушает опухоль с сохранением функции мочеиспускания и эрекции.
• ExAblate (HIFU) — фокусированный ультразвук под МРТ-контролем для локализованного рака.
• SBRT — стереотаксическая лучевая терапия за 5 сеансов на CyberKnife и Linac MRI UNITY.

Метастатический и кастрационно-резистентный рак

• Lu-177 PSMA — радиолигандная терапия с накоплением в клетках простаты;
• Энзалутамид, апалутамид, абиратерон;
• Иммунотерапия при опухолях с MSI-H;
• Олапариб при мутациях BRCA1/2.

Сравнение методов

Окончательная программа подбирается онкоурологическим консилиумом по результатам пересмотра гистологии, ПСМА-ПЭТ и оценки сопутствующих заболеваний.