Лікування хвороби Базедова в Ізраїлі

Професор Нафталі Штерн

Ендокринолог

Хвороба Базедова є одним з найпоширеніших аутоімунних захворювань щитовидної залози, що вимагає точної діагностики та грамотного підбору терапії. Лікування хвороби Базедова в Ізраїлі організовано таким чином, щоб пацієнт міг максимально швидко пройти обстеження, отримати консультації профільних спеціалістів і почати індивідуально підібрану терапію. Ізраїльські клініки пропонують сучасні методи контролю тиреотоксикозу – від прецизійної медикаментозної терапії до лікування радіоактивним йодом і щадних оперативних втручань. Такий комплексний підхід дозволяє ефективно стабілізувати гормональний фон, запобігти ускладненням і досягти стійкої ремісії навіть у складних випадках.

>80%

пацієнтів обирають онлайн-консультацію ізраїльського експерта ще до приїзду в клініку

>30%

пацієнтів отримали інноваційне лікування, недоступне в вітчизняних клініках

24

- годинне супроводження російською мовою

Запитати ціну

Зміст

Методи лікування

Діагностика

Ціни

Ендокринологи мають величезний досвід роботи з захворюваннями щитовидної залози, підвищують кваліфікацію, регулярно проходячи стажування в найбільших ендокринологічних центрах світу. Відгуки відзначають комфортне проходження лікування в Ізраїлі, супроводження пацієнта на всіх етапах, отримання детальних рекомендацій щодо подальшого спостереження. При цьому вартість медичних послуг нижча в порівнянні з іншими країнами з високим рівнем медицини, що робить Ізраїль одним з переважних напрямків для лікування ендокринних порушень.

Про захворювання

Хвороба Базедова, або дифузний токсичний зоб, – це хронічне аутоімунне захворювання, що призводить до надмірної продукції гормонів щитовидної залози. Захворювання розвивається при виробленні певного аутоімунного антитіла, яке приєднується до здорових клітин щитовидки, призводячи до надмірної продукції гормонів.

Фактори ризику включають:

• наявність хвороби Базедова у близьких родичів;
• інші аутоімунні захворювання (цукровий діабет 1 типу, перніціозна анемія);
• естроген як основний статевий гормон;
• дефіцит селену та вітаміну D;
• куріння.

Клінічні ознаки хвороби Базедова, як правило, розвиваються поступово. Основні симптоми захворювання:

• прискорене серцебиття (тахікардія);
• тремор;
• задишка;
• непереносимість спеки та надмірне потовиділення;
• дратівливість, агресивність;
• безсоння;
• екзофтальм (випучування очей);
• збільшення щитовидної залози (зоб);
• схуднення;
• діарея;
• екзофтальм (випучування очей);
• тонка, тепла та волога шкіра;
• випадіння волосся.

При своєчасній діагностиці та правильному лікуванні прогноз, в цілому, сприятливий.

Методи лікування захворювання

В клініці Ихілов вибір методу лікування хвороби Базедова (консервативне лікування тиреостатиками, радіойодотерапія або хірургічне втручання) здійснюється індивідуально, на основі результатів комплексної діагностики, ступеня тяжкості та течії захворювання, а також наявності супутніх факторів.

Медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування є ключовим методом контролю хвороби Базедова, особливо на ранніх етапах і при помірному тиреотоксикозі. Основа терапії – тиреостатики (наприклад, метимазол), які пригнічують синтез гормонів щитовидної залози – трийодтироніну (T3) та тироксину (T4). Лікування починається з високих доз і, після досягнення стабільної норми, переходить у підтримуючий режим. Весь курс займає зазвичай 1-1,5 року і вимагає регулярного моніторингу гормонів та УЗД залози. Додатково призначаються бета-адреноблокатори для усунення симптомів тиреотоксикозу, таких як тахікардія та тремор, які часто застосовуються до початку дії тиреостатиків. При гострому запаленні або офтальмопатії можуть бути призначені короткі курси глюкокортикостероїдів, а при необхідності коригується рівень кальцію та вітаміну D. Медикаментозне лікування розглядається як перший етап, який може призвести до стійкої ремісії або слугувати підготовкою до радикальних методів (наприклад, до радіойодотерапії).

Радіойодотерапія

У випадках, коли необхідно усунути гіперфункцію щитовидної залози без відкритої операції, терапія радіоактивним йодом залишається одним з основних радикальних методів у дорослих пацієнтів. У клініці Ихілов методика застосовується з урахуванням супутніх факторів: розмірів і структури залози, стану офтальмопатії, очікуваного посттерапевтичного ефекту (після радіойодотерапії часто діагностується гіпотиреоз, який коригується замісним гормональним лікуванням). Перед процедурою проводиться ретельна візуалізація та підготовка, а після введення радіоактивного йоду пацієнти тривалий час спостерігаються. Окремо призначення радіойодотерапії обговорюється при наявності у пацієнта вираженої офтальмопатії, оскільки при проведенні цього лікування може спостерігатися тимчасове загострення очної патології.

Хірургічне лікування

При значних розмірах зоба, неефективності консервативної терапії, підозрах на злоякісне переродження розглядається питання про хірургічне видалення частини або всієї щитовидної залози (тиреоїдектомія). У клініці Ихілов операції виконуються досвідченими хірургами-ендокринологами з застосуванням методів, які мінімізують ймовірність ускладнень. До цих методів відносяться нейромоніторинг поверненого гортанного нерва, точний гемостаз та використання щадних оперативних методик, що сприяють зниженню ризику гіпопаратиреозу. Після операції призначається замісна терапія левотироксином та контроль кальцієвого обміну. В окремих випадках проводиться одноетапна реконструкція. Операція забезпечує швидкий ефект, однак рішення про її проведення приймається після колегіального обговорення ризиків та очікувань.

Лікування офтальмопатії

Офтальмопатія, що виникає при хворобі Базедова, вимагає окремого лікування. На ранній стадії проводиться консервативна імуномодуляція — внутрішньовенне введення високих доз кортикостероїдів, а також місцева підтримка. Для пацієнтів зі середньою та важкою ступенем офтальмопатії ефективну дію має таргетна терапія. При прогресуючій патології або при неефективності медикаментозної терапії проводять опромінення орбіти та/або реконструктивні операції (включаючи декомпресію орбіти), які виконуються в мультидисциплінарних відділеннях. У клініці Ихілов ендокринологи спільно з офтальмологами складають план лікування, орієнтуючись на збереження зору та зниження прогресування.

Симптоматична терапія

У клініці Ихілов велика увага приділяється симптоматичному лікуванню. Так, для швидкого контролю тахікардії та тремору використовуються β-адреноблокатори, також у комплексну терапію входить корекція дефіциту мінералів та вітамінів, повноцінне дієтичне харчування, лікування супутніх захворювань. У важких випадках паліативна допомога спрямована на полегшення болісних симптомів, стабілізацію стану та підтримання життєвих функцій.

Подальший моніторинг та мультидисциплінарне супроводження

Після проведення лікування пацієнти потребують довгострокового спостереження. Необхідний регулярний контроль функції щитовидної залози, корекція замісної терапії, моніторинги ризику розвитку рецидиву. Ізраїльські клініки практикують координоване спостереження з заздалегідь складеним графіком візитів до ендокринолога та аналізів, що важливо для ранньої діагностики ускладнень та корекції проведеного лікування.

Методи діагностики захворювання

У клініці Ихілов висока кваліфікація спеціалістів та сучасне діагностичне обладнання та методики дозволяють поставити точний діагноз і розробити план лікування, в середньому, за три дні.

Перший день

Прибувши в клініку, пацієнт проходить первинну консультацію лікувального ендокринолога. На прийомі лікар вислуховує скарги, проводить поверхневий огляд і призначає необхідні обстеження.

Другий день

Проходження обстежень:

• визначення рівня гормонів щитовидної залози та тиреотропного гормону (ТТГ) в крові пацієнта;
• імунноферментний аналіз для виявлення в крові аутоімунних антитіл до клітин щитовидної залози;
• УЗД щитовидної залози;
• сцинтиграфія щитовидної залози (при необхідності — диференціація від тиреоїдиту);
• допплерографія щитовидної залози;
• ЕКГ;
• Загальний та біохімічний аналізи крові.

Третій день

Отримані результати обстежень передаються лікарському консиліуму. Оцінивши дані, лікарі ставлять кінцевий діагноз і складають програму лікування.

Діагностичні процедури

Скільки коштує лікування

Переваги лікування в Ізраїлі

• Висока кваліфікація лікарів.
• Оснащення клінік сучасним медичним обладнанням.
• Застосування передових методів лікування.
• Індивідуальний підхід.
• Доступні ціни.

Зв'язавшись з консультантом клініки, можна, перебуваючи вдома, замовити онлайн-консультацію ізраїльського лікаря. Спеціаліст відповість на всі поставлені йому питання, оцінить надану заздалегідь документацію, порекомендує подальшу терапію.