Епіспадія є вкрай рідкісним вродженим захворюванням, при якому передня стінка уретрального каналу не заживає фрагментарно або повністю. Рідкість патології, що зустрічається, в середньому, у одного з 55-70 тисяч новонароджених дітей, і її недостатнє вивчення обумовлюють той факт, що точні причини її виникнення не з'ясовані. Лікування епіспадії в Ізраїлі розробляється і проводиться висококваліфікованими урологами, які користуються заслуженим авторитетом в міжнародних медичних колах. Успішне виконання пластичних операцій усуває болісні симптоми і забезпечує одужання більш ніж 90% пацієнтів.
Як правило, захворювання діагностується у грудних дітей, однак хірургічне лікування показане не раніше досягнення пацієнтом трирічного віку. При виборі способу виконання операції враховують особливості патологічних змін сечовипускального каналу, клінічні ознаки захворювання та деякі інші фактори. Згідно з мультидисциплінарним підходом до лікувального процесу, крім урологів, з хворими також працюють педіатри, хірурги, дитячі психологи. Відгуки батьків маленьких пацієнтів підтверджують результативність і прийнятну вартість терапії, увагу і доброзичливість медперсоналу, створення в клініках максимально комфортних для дитини умов.
Методи лікування захворювання
Через характерні відмінності в анатомічній будові, епіспадія у чоловіків і жінок дещо різняться. Разом з тим, побудована досить складна класифікація даного захворювання. Так, виділяють дві основні форми епіспадії: при першій виявляється розщеплення тільки уретри, тоді як у другому випадку, у стінки сечовипускального каналу не заживає в поєднанні з розщепленням сфінктера сечового міхура. Ці особливості в значній мірі впливають на те, які лікувальні методи включаються в схему терапії.
В тих випадках, коли епіспадія клітора у дівчаток або голівки пеніса у хлопчиків не призводять до недержання сечі, специфічне хірургічне лікування не показане. Спеціалісти вважають необхідним проведення операції тільки, якщо епіспадія викликає розвиток у дитини ряду фізіологічних розладів і косметичних дефектів, до числа яких входить недержання, виникнення шкірних захворювань у вигляді дерматитів і опрелостей. При тривалому протіканні цих патологій у дітей розвиваються психологічні комплекси і психоемоційні розлади, що пояснюються складністю в установленні контактів і спілкуванні з іншими малюками, проблемами соціалізації і знаходження в дитячому колективі. Подібний негативний вплив на формуючуся психіку дитини з високою ймовірністю призводить до затримок розвитку.
Сьогодні в ізраїльських клініках хірургічна терапія, раніше проводилася в два-три етапи, виконується за одну процедуру оперативного втручання. Особливу увагу приділяють пацієнтам-хлопчикам, оскільки в цих випадках операція складна і її успішне виконання вимагає наявності у хірурга-уролога найвищого рівня кваліфікації та великого досвіду. При проведенні операції переслідуються такі цілі:
- воссоздання відсутнього фрагмента стінки уретри;
- реконструктивна пластика передньої стінки сечового міхура (показана при виявленні тотальної епіспадії);
- відновлення нормальної форми викривленого статевого члена;
- надання зовнішнім репродуктивним органам нормального зовнішнього вигляду.
Протягом етапу підготовки до операції дитині призначається лікувальний курс для усунення пошкоджень шкірних покровів (опрелостей, дерматитів).
При ураженні статевого члена в разі стовбурної форми патології в процесі операції пеніс вирівнюється, після чого здійснюється пластика сечовипускального каналу. Якщо у пацієнта діагностована найскладніша, тотальна, форма епіспадії, виправлення порушеної форми статевого члена виконується паралельно з пластикою шийки сечового міхура та уретри, а також корекцією черевної мускулатури.
Передня стінка сечовипускального каналу найчастіше відновлюється з використанням тканини крайньої плоті. Щоб точно визначити ступінь викривлення статевого члена, в кавернозні тіла вводиться фізіологічний розчин, в результаті чого вдається досягти ерекції, що помітно полегшує дії хірурга-уролога. Також протягом приблизно 10 днів після втручання в сечовому міхурі повинен стояти пластиковий катетер.
Хірургічне лікування дівчаткам призначається у разі постійного підтікання сечі, опрелостей, дерматитів та інших шкірних подразнень, інфекційних запалень органів сечостатевої системи. Операція спрямована на пластику клітора, при необхідності — реконструкцію шийки сечового міхура.
Пацієнтам, у яких діагностована епіспадія голівки статевого члена не завдає особливого дискомфорту, оперативне втручання проводиться тільки після дорослішання. При цьому основним приводом звернення за медичною допомогою в більшості випадків є деформація голівки пеніса і неможливість мочитися без розбризкування сечі.
Спорожнення і регулярне промивання сечового міхура за допомогою катетера необхідні для відсутності розвитку ускладнень і швидшого відновлення після операції. У якості ускладнень найчастіше виникають свищі сечового міхура і сечовипускального каналу, недержання сечі, стійке звуження уретри або просвіту піхви. У дорослих пацієнтів-чоловіків в деяких випадках зберігається певна викривленість пеніса, розвивається еректильна дисфункція і безпліддя.
Завдяки успішному проведенню ізраїльськими спеціалістами лікування на ранній стадії захворювання, зазвичай, вдається забезпечити сприятний прогноз, нормалізувати роботу сечовидільних органів, зробити процес сечовипускання повністю контрольованим. Слід пам'ятати про те, що вроджені патології сечостатевої системи в значній мірі впливають на сексуальну активність і фертильність пацієнта по досягненні дорослого віку. Після завершення лікувального процесу дитині протягом усіх наступних років необхідно регулярно проходити огляд уролога і виконувати призначені йому обстеження.
Способи діагностики патології
Важкі форми захворювання виявляються під час огляду новонародженого, тоді як більш легкі, особливо у дівчаток, виявляються згодом, при зверненні до педіатра зі скаргами на недержання сечі. У медичних центрах Ізраїлю обстеження дитини урологом, гінекологом і хірургом, виконання призначених лабораторних і інструментальних досліджень, постановка діагнозу і розробка схеми лікування проводяться приблизно за три дні.
Після надходження в клініку пацієнт оглядається провідним урологом. На первинній консультації лікар оглядає дитину, уточнює у батьків характер проявляючихся симптомів. Прийом завершується призначенням необхідних обстежень.
На наступний день виконуються вказані в списку призначень види діагностичних процедур:
- лабораторні дослідження крові;
- пієлограма;
- УЗД органів сечовидільної та репродуктивної систем;
- візуалізуючі дослідження (КТ, МРТ);
- уродинамічні дослідження;
- електроміографія м'язів сечового міхура.
Результати досліджень розглядаються консиліумом, що складається з уролога та вузькопрофільних спеціалістів. Вивчивши отримані дані, лікарі колегіально встановлюють діагноз і розробляють програму лікування.
Скільки коштує лікування захворювання
У числі інших питань, медичних туристів цікавить ціна терапії та її доступність. Лікування в Ізраїлі дозволяє пацієнту заощадити близько 30% коштів, що потрібні в країнах Західної Європи, і до 50% суми, необхідної в США.
Переваги лікування в Ізраїлі
- Дитячі урологи, що володіють високим рівнем кваліфікації та багаторічним досвідом.
- Сучасна медична апаратура.
- Застосування сучасних технологій виконання пластичних операцій.
- Комфортні умови.
- Лояльні ціни.
Успішне лікування епіспадії забезпечить вашій дитині здоров'я і високу якість життя. В ізраїльських клініках створені всі умови, необхідні для високоефективної терапії і швидкого відновлення.