Кілька років тому шведський лікар розробив революційний метод оперативного лікування нетримання сечі — TVT (Tension Free Vaginal Tape), тобто вагінальну підтримуючу петлю.
Сьогодні цей передовий метод дуже успішно застосовується досвідченими урогінекологами клініки Топ Іхілов. Однак, незважаючи на всі його переваги, застосовувати TVT-петлю рекомендується тільки після детальної консультації зі спеціалістом-урологом.
Нетримання сечі у жінок: основні види
Урогінекологія розрізняє кілька видів нетримання сечі, які відрізняються за своїми характеристиками та ступенем серйозності проблеми.
50% випадків нетримання сечі у жінок відносяться до виду «термінове нетримання сечі» (Urge Incontinence), при якому присутній сильний позив до сечовипускання, але жінка не встигає дійти до туалету. Як правило, ця проблема включає в себе часте нічне сечовипускання (nocturia). Цю проблему не вирішують за допомогою операції, допомогти можуть відповідні медикаменти та спеціальні вправи для зміцнення тазового дна.
Інший широко відомий вид нетримання сечі у жінок – «стресове нетримання сечі» (Stress Urinary Incontinence). Сюди відноситься нетримання сечі при виникненні підвищеного тиску всередині живота, наприклад, під час
- кашлю
- чхання
- сміху
- підняття важкостей
Стресове нетримання сечі вважається нормальним у вагітних жінок (до двох місяців після пологів) і часто зустрічається у жінок після сорока, а також у період менопаузи.
У цьому випадку також рекомендуються вправи для зміцнення тазового дна (30% ефективності), а також впорскування речовин, які змушують уретру звужуватися (50% ефективності). Однак, коли всі засоби вичерпані, проводиться операція. У минулому це були операції Burch та ММК, які вважалися великими операціями, під час виконання яких робився великий розріз живота, і були можливі різні ускладнення.
Етапи операції з установлення TVT-петлі
В наші дні проводиться вже третє покоління операцій виду TVT — TVTS (Tension Free Vaginal Tape Secure), «стабільна підтримуюча петля». Її мета – установка смужки з синтетичного матеріалу (поліпропілену) під уретрою. Смужка повинна підтримувати уретру в моменти підвищеного внутрішньочеревного тиску. Відмінність нової модифікації цієї операції полягає в тому, що у хірурга є можливість натягувати або послаблювати петлю під час або навіть після операції, тобто виконати так зване fine tuning – підібрати оптимальне натягнення TVT-петлі, що забезпечує необхідну підтримку і не перекриває сечовипускання.
Операції TVT другого покоління також проходять з великим успіхом і не втратили своєї актуальності. У ході цих операцій петля встановлюється під сечовим міхурем, доступ до нього здійснюється через обтураторну мембрану (Obturator membrane).
Операція проводиться під місцевою анестезією, регіонарною або спинальною. Хірург робить у піхві під уретрою надріз довжиною 2 см. і встановлює петлю, не пришиваючи її до тканин, що дозволяє TVT-петлі зростатися з тканинами в процесі загоєння.
Після проведення операції пацієнтка проводить кілька годин у палаті, а потім виписується з лікарні. Оскільки операція TVTS є малотравматичною, вже через день-два пацієнтка може повністю повернутися до звичайного життя.