Лікування параоваріальних кіст яєчників в Ізраїлі

Переконливим доказом високої якості лікування та комфорту його проходження є численні вдячні відгуки пацієнток. Відзначається прекрасна організація лікувального процесу, ведення пацієнтки мультидисциплінарною командою лікарів. Крім того, супроводжуючий допомагає закордонному пацієнту на всіх етапах лікування – з моменту прильоту в країну до завершення післяопераційного спостереження. Перераховані переваги, а також розумна вартість лікування, роблять Ізраїль одним з найбільш затребуваних напрямків медичного туризму.

Про захворювання

Параоваріальні кісти є заповнені рідиною або напівтвердим вмістом утвореннями, які розвиваються поруч з яєчниками. Важко сказати, наскільки патологія поширена, оскільки в більшості випадків болісні симптоми не проявляються. Багатьом просто не ставиться цей діагноз, оскільки у них немає причини звертатися до лікаря. Найчастіше параоваріальні кісти утворюються з ембріональних залишків придатка яєчника, які під впливом гормонів починають поступово збільшуватися.

Ризик виникнення утворення зростає:

• в пубертатний період;
• при вагітності;
• при наявності хронічних запальних процесів у придатках;
• локальні порушення лімфо- та кровообігу в придатках.

Невеликі параоваріальні кісти часто протікають безсимптомно і виявляються випадково під час УЗД. Ознаки захворювання з'являються в міру збільшення розмірів утворення. Пацієнтки скаржаться на:

• тягнучі болі внизу живота;
• відчуття розпирання або тиску на сусідні органи;
• дискомфорт при фізичних навантаженнях або статевому акті;
• часте сечовипускання.

При параоваріальних кістах значного розміру можливе збільшення окружності живота та односторонні болі. Велика кіста може бути причиною зміщення яєчника або маткової труби, що проявляється посиленням болів. Найбільш небезпечні симптоми – різка біль, нудота, слабкість – можуть вказувати на перекрут ніжки кісти або розрив, що вимагає невідкладної допомоги.

Прогноз при параоваріальних кістах сприятливий. Ці утворення практично ніколи не малигнізуються і добре піддаються хірургічному лікуванню.

Методи лікування захворювання

Вибір методів здійснюється на індивідуальній основі і залежить від поширеності патології, розміру новоутворень, інтенсивності симптомів і загального стану пацієнтки.

Спостереження (консервативна тактика)

Малі безсимптомні кісти не потребують термінового хірургічного лікування. При відсутності болю та ознак ускладнень переважніше динамічне спостереження. Пацієнтка повинна раз на 3-6 місяців проходити клінічний огляд і виконувати УЗД. Такий підхід виправданий у жінок репродуктивного віку, які планують вагітність, оскільки в більшості випадків кісти або залишаються колишнього розміру, або зменшуються.

Лапароскопічна цистектомія

Якщо пацієнтка скаржиться на болісні симптоми, або розміри кісти збільшуються, показано хірургічне видалення утворення. У клініці Ихілов операція проводиться лапароскопічним шляхом, під відеоконтролем. Лапароскоп і мікрохірургічні інструменти подаються через кілька невеликих проколів. Лікар висікає капсулу кісти і обережно видаляє її, намагаючись не пошкодити яєчник і маткову трубу. Малоінвазивні види операцій, до яких відноситься лапароскопія, забезпечують мінімальне травмування нормальних тканин, швидке відновлення і коротку госпіталізацію.

При підозрі на злоякісне переродження матеріал направляється на експрес-гістологію.

Лапаротомія (відкрита операція)

Відкрита операція проводиться у випадку кіст дуже великого розміру, масивних спайкових процесах, підозрі на злоякісність або при невідкладних станах, коли лапароскопія неможлива. Через розріз виконують резекцію кісти, при необхідності проводять більш широку операцію (видалення труби в комплексі з яєчником).

Видалення маткової труби (сальпінгектомія)

При поширенні кістозного процесу на маткову трубу, при неодноразовому розвитку рецидивів показано видалення труби. У клініці Ихілов сальпінгектомія також виконується лапароскопічно. Ця операція значно знижує ризик ускладнень і рецидивів, однак зменшує фертильність, тому проводиться при серйозних пошкодженнях маткової труби.

Ендовагінальна пункція/аспірація та склеротерапія

Під контролем УЗД іноді виконується пункція кісти та аспірація її вмісту, що забезпечує короткочасне полегшення болів і може використовуватися як тимчасовий захід у пацієнток, яких не можна терміново оперувати. У клініці Ихілов після аспірації капсула кісти заповнюється склерозуючим агентом, що дозволяє зменшити ризик розвитку рецидиву.

Екстрені втручання при ускладненнях

При перекруті або нагноєнні кісти, розриві її капсули необхідна невідкладна операція. У таких ситуаціях хірурги виконують швидке вскриття і декомпресію, при перекруті – резекцію некротизованих тканин і відновлення кровотоку, при нагноєнні – дренування і антибіотикотерапію.

Пластичні та реконструктивні операції

У випадку широкої резекції тканин, часткової втрати придатків або необхідності відновлення нормальної анатомії застосовують регіональну пластику. Процедура полягає у переміщенні сусідніх клаптів слизової або м'яких тканин, підшиванні та реконструкції фімбрій маткової труби. Метою операції є відновлення прохідності та функцій придатків, мінімізація ризику спайок і збереження фертильності.

Методи діагностики захворювання

Висока кваліфікація спеціалістів клініки Ихілов у комплексі з сучасним діагностичним обладнанням дає можливість обстежити пацієнтку і поставити точний діагноз протягом, в середньому, трьох днів.

Перший день

В перший день перебування в клініці проводиться первинна консультація лікувального гінеколога. На прийомі лікар проводить крісельний огляд, вивчає наявну медичну документацію і призначає необхідні обстеження.

Другий день

Проходження обстежень:

• УЗД – основний діагностичний метод, що дозволяє точно визначити розмір утворення, його структуру, локалізацію відносно маткової труби та яєчника;
• МРТ органів малого таза – проводиться при підозрах на злоякісність або розвиток ускладнень;
• допплерографія – дослідження, що дозволяє оцінити кровопостачання кісти;
• лабораторні дослідження (включаючи онкомаркери) – проводяться для виключення злоякісного процесу.

Третій день

Результати розглядаються лікарським консиліумом. Лікарі колегіально ставлять діагноз і підбирають ефективне лікування.

Скільки коштує лікування

Переваги лікування в Ізраїлі

• Висококваліфіковані лікарі.
• Сучасне лікувально-діагностичне обладнання.
• Застосування інноваційних методів лікування.
• Індивідуальний підхід.
• Адекватна ціна.

Закордонні пацієнти можуть, не виїжджаючи з дому, пройти онлайн-консультацію ізраїльського лікаря. Зв'язавшись з пацієнтом у заздалегідь обговорений час, спеціаліст дає оцінку наданій йому медичній документації, рекомендує подальше лікування.