В Ізраїлі пацієнтці повернули зір за допомогою її ж зуба
Ізраїльські офтальмологи відновили жінці зір, пересадивши в сліпе око шматочок її власного зуба.
Ципі Балілі осліпла на одне око внаслідок серйозного захворювання його рогівки. Щоб вирішити проблему сліпоти, ізраїльські лікарі запропонували їй складну, але ефективну процедуру під назвою остео-одонто-кератопротезування, що представляє собою протезування рогівки за допомогою тканин власного зуба пацієнта. Офтальмологи пояснили, що в її випадку це єдиний спосіб знову стати зрячою – і жінка, не роздумуючи, погодилася.
⚡Кому підходить остео-одонто-кератопротезування
- ➤ Пацієнтам з тяжкими опіками рогівки (хімічними, термічними);
- ➤ При множинних відторгненнях донорської рогівки (4+ невдалих трансплантацій);
- ➤ З рубцевим ураженням рогівки після травм або інфекцій;
- ➤ При синдромі Стівенса-Джонсона або інших аутоімунних захворюваннях ока;
- ➤ Коли стандартна кератопластика неможлива через відсутність здорових тканин.
В Ихилов офтальмологи проводять цю унікальну операцію у співпраці з щелепно-лицевими хірургами. Консультація офтальмолога з оцінкою можливості процедури — за 2 дні.
Технологія остео-одонто-кератопротезування — це складна процедура, що реалізується в кілька етапів і включає в себе дві операції тривалістю вісім годин кожна. Спочатку щелепно-лицевий хірург видалив у Ципі здоровий зуб разом з коренем і фрагментами навколишньої його кістки, який потім акуратно обточив, зробивши з нього тонку пластинку. У цій пластинці він просвердлив крихітне отвір, в яке вставив пластикову лінзу – так званий оптичний циліндр, що служить провідником світла до сітківки. Зубна тканина в даному випадку є ідеальним «контейнером» для лінзи, оскільки не викликає негативної реакції імунної системи і не провокує відторгнення.
Отриману конструкцію потім вшили в щоку пацієнтки, що дозволило зберегти її життєздатність і отримати функціональний біологічний імплантат. Протягом трьох місяців він залишався в контакті зі слизовою, обростаючи фіброзною капсулою і прорастая кровоносними судинами. У цей час ізраїльські хірурги провели Ципі поверхневу кератектомію, видаливши верхній шар рогівки і нашивши зверху клапоть слизової оболонки, взятий з внутрішньої поверхні її щоки, підготувавши таким чином основу для пересадки остео-одонто-кератопротеза.
На наступному етапі на цьому клапті слизової, приживленому поверх ока, зробили надріз, куди після попереднього видалення частини райдужної оболонки і скловидного тіла, вставили вирізаний з щоки трансплантаційний комплекс. З урахуванням того, що для протезування використовувалися власні тканини пацієнтки, протез добре прижився. Через деякий час після завершення всіх етапів хірургічного втручання Ципі Балілі почала бачити раніше сліпим оком.
Методика остео-одонто-кератопротезування була розроблена на початку 60-х років минулого століття професором інституту офтальмології Католицького університету Рима. Але доступною для використання вона стала відносно недавно, і сьогодні застосовується всього в кількох медичних установах світу, в тому числі і в ізраїльських.
⏱️ Як проходить лікування: етапи та терміни
- ➤ Етап 1 (день 1): видалення зуба, формування протеза з оптичним циліндром, імплантація в щоку;
- ➤ Етап 2 (3 місяці): протез приживається в щокі, прорастає судинами;
- ➤ Етап 3: підготовка ока — видалення рогівки, пересадка слизової з щоки;
- ➤ Етап 4 (через 2-3 тижні): витягування протеза з щоки та імплантація в око;
- ➤ Реабілітація: 4-6 місяців до повного відновлення зору.
Загальна тривалість лікування: 6-8 місяців. Пацієнт перебуває в Ізраїлі на 2 госпіталізаціях по 10-14 днів кожна, решту часу — амбулаторне спостереження.
Відтепер, незважаючи на складність технології, що вимагає проведення кількох хірургічних втручань протягом трьох-чотирьох місяців, вона стане ще більш затребуваною, адже в більшості випадків має сприятливий результат і допомагає відновити зір у складних ситуаціях, в яких інші методики використовувати неможливо. Процедура, зокрема, рекомендована людям з тяжкими ураженнями рогової оболонки, склери або кон'юнктиви, у яких є протипоказання до наскрізної кератопластики через незворотні деформації передньої частини ока або схильності до серйозних алергічних реакцій, що провокують відторгнення пересадженої тканини.
«До теперішнього часу такі люди не мали шансів на відновлення втраченого зору, просто тому що медицина не розпоряджалася методиками, здатними їм допомогти, – говорить один з офтальмологів, який оперував Ципі Балілі. – Але тепер у нас є така можливість. Це складна, тривала і ризикована процедура, але чудові результати, які вона дає, перекривають всі труднощі. Ми повернули Ципі здатність бачити, і коли я думаю про цей результат, то розумію, що він коштував усіх витрачених зусиль, довгої і скрупульозної підготовки, часу, яке я і мої колеги провели в операційній. Ми маємо намір проводити подібні втручання в майбутньому, щоб мати можливість відновити зір сотням сліпих людей».
Лікар також зазначив, що після того, як відбудеться остаточне приживлення кістково-зубного протеза, пацієнтам для досягнення косметичного ефекту може бути імплантована склеральна лінза, яка виглядає як здорове око зі зіницею, райдужною оболонкою (колір якої підбирається відповідно до другого ока) і білою склерою.
⚡Альтернативні методи відновлення зору в Ихилов
- ✅ Кератопластика з донорською рогівкою — при легких і середніх ушкодженнях;
- ✅ Протезування Boston KPro (штучна рогівка) — менш інвазивно, але вищий ризик ускладнень;
- ✅ Лімбальна трансплантація стовбурових клітин — при дефіциті лімбальних клітин;
- ✅ Амніотична мембрана — для відновлення поверхні ока при опіках.
Офтальмологи Ихилов обирають метод на консиліумі з урахуванням стану ока, віку та загального здоров'я пацієнта. Кожен випадок оцінюється індивідуально.