Піонефроз є гнійним захворюванням нирки, ознаки якого полягають у некрозі тканини та прогресуючому пригніченні функціональної активності органа. Як правило, патологія розвивається на термінальній стадії гострого запалення сечовивідних шляхів. Лікування піонефрозу в Ізраїлі передбачає оперативне видалення ураженої нирки за допомогою прогресивних щадних методів у комплексі з ефективною медикаментозною терапією та повноцінним курсом реабілітації. Проходження призначеного лікування та подальше дотримання лікарських приписів покращує прогноз, купірує симптоми та максимально скорочує ймовірність розвитку ускладнень більш ніж у 90% пацієнтів.
Т
очна діагностика захворювання ускладнюється поєднанням його симптоматики з проявами основної патології, на фоні якої розвинувся піонефроз. Діагностичні відділення ізраїльських медичних центрів оснащені новітнім обладнанням, що дозволяє оперативно виявити захворювання, встановити його особливості та оцінити загальний стан пацієнта. Комплексне обстеження також дозволяє підтвердити первинний діагноз, поставлений закордонному хворому на батьківщині, який часто виявляється невірним. Відгуки пацієнтів підтверджують результативність лікування, прийнятну вартість наданих послуг, комфортні умови перебування в клініці.
Методи лікування захворювання
Піонефроз, також відомий як гнійна нирка, є серйозним урологічним захворюванням, відсутність своєчасного адекватного лікування якого призводить до інвалідизації більш ніж 65% пацієнтів. Дана патологія часто розвивається як одне з найбільш грізних ускладнень ниркових захворювань, причому у жінок зустрічається приблизно в 4-5 разів частіше, ніж у чоловіків.
Виділяють такі причини розвитку піонефрозу:
- інфікування сечовивідних шляхів патогенними мікроорганізмами — піонефроз виникає на заключних етапах пієлонефриту, циститу, туберкульозу нирок та ряду інших ниркових інфекційних захворювань у разі невірно призначеного антибактеріального лікування або недотримання пацієнтом призначень лікаря;
- сечокам’яна хвороба — утворені камені перешкоджають вільному відходженню сечі, погіршують гемодинаміку, що тягне за собою значне пригнічення імунітету та збільшення ймовірності інфікування;
- встановлення сечового катетера — захворювання може розвинутися внаслідок використання нестерильного катетера або травмування сечовивідних шляхів під час його встановлення;
- вроджені та набуті патології сечовивідної системи (подвоєння сечоводів і нирки, опущення нирки та інші).
Виділяють відкриту та закриту форми піонефрозу. У разі першої продукти гнійного запалення потрапляють у сечу, виділяючись разом з нею через сечовід. При цьому в аналізі сечі визначається підвищений вміст лейкоцитів. При закритій формі вогнище запалення оточене щільною капсулою, що складається з елементів сполучної тканини, яка перешкоджає відтоку сечі та утримує гній. Оскільки сеча виділяється тільки з незміненої нирки, лабораторні аналізи не можуть виявити запалення. При відсутності своєчасного адекватного лікування закрита форма може перетворюватися на відкриту.
У перші доби захворювання стан пацієнта задовільний, відзначаються ниючі болі в області попереку та субфебрильна температура. При подальшому прогресуванні патології стан загострюється: температура досягає 40-41℃, проявляються симптоми важкої загальної інтоксикації, виникають інтенсивні болі, аж до ниркової коліки. Одним з найбільш характерних симптомів піонефрозу є помутніння сечі внаслідок потрапляння в неї продуктів тканинного розпаду. Мутна сеча спостерігається при відкритій формі захворювання, для якої також характерна слабка вираженість або відсутність ознак інтоксикації.
При ураженні нирки та відсутності ознак ураження сечоводу показано видалення повного обсягу ураженої нирки — нефректомія. Операція виконується лапароскопічним шляхом або відкритим способом. Перевагами лапароскопії є низька ймовірність пошкодження здорових тканин і розвитку ускладнень, короткий післяопераційний період. Якщо початковою причиною розвитку гнійного запалення є стеноз просвіту сечоводу, виконується нефроуретеректомія — видалення нирки в комплексі з сечоводом. Також здійснюється лапароскопічним або відкритим способом.
Період підготовки до нефректомії займає, в середньому, тиждень і вимагає госпіталізації пацієнта. Окрім всебічного лабораторного та інструментального обстеження, необхідні консультації нефролога, терапевта, кардіолога та ряду інших вузькопрофільних спеціалістів. Термінова операція необхідна у разі гострої закритої форми захворювання, оскільки в такому випадку висока ймовірність пошкодження капсули та потрапляння гною в черевну порожнину з розвитком перитоніту та сепсису.
У разі важкого стану пацієнта, наявності серйозних супутніх захворювань, порушення нормальної роботи непошкодженої нирки або діагностування двостороннього піонефрозу оперативне втручання проводиться в два етапи. Спочатку накладається нефростома (штучний канал між ниркою та поверхнею шкіри, по якому відводиться сеча), що дає можливість дренування вогнища гнійного запалення. Паралельно пацієнту призначається антибіотикотерапія, детоксикація, плазмаферез. Після стабілізації стану виконується безпосередньо нефректомія.
Способи діагностики захворювання
Для постановки точного діагнозу та призначення схеми лікування необхідне обстеження пацієнта, що займає в ізраїльських клініках не більше трьох днів.
Потрапивши в клініку, пацієнт направляється на консультацію провідного уролога. На прийомі лікар вивчає історію хвороби, наявні результати попередніх досліджень та медичні висновки. При пальпації відзначається болючість та збільшення розмірів ураженої нирки, а її рухливість помітно обмежена. На заключному етапі консультації уролог призначає необхідні види обстежень.
Виконання призначених діагностичних процедур:
- Лабораторні дослідження сечі та крові — про наявність запального процесу свідчить мутний осад сечі, наявність у ній великої кількості лейкоцитів, білка, слизу. При запаленні показники клітинного складу крові також відхиляються від норми: збільшено вміст лейкоцитарних клітин, підвищено рівень ШОЕ. Біохімія крові показує наявність великої кількості креатиніну та сечовини. Для точного визначення збудника піонефрозу, необхідного для підбору ефективних антибіотиків, проводиться бактеріальний посів сечі.
- Ультразвукове дослідження (УЗД) нирок — інформативний метод, що дозволяє виявити вогнище запалення, встановити його особливості, оцінити активність уродинаміки в ниркових структурах.
- Рентгенологічне дослідження нирок (оглядова урографія, КТ).
- Ангіографія судин нирок.
- Нефросцинтиграфія.
Результати досліджень розглядаються консиліумом, що складається з уролога та вузькопрофільних спеціалістів. Вивчивши отримані дані, лікарі колегіально встановлюють діагноз та розробляють програму лікування.
Скільки коштує лікування захворювання
Ціна терапії входить до числа питань, що не втрачають актуальності для медичних туристів. Проходження лікування в ізраїльських клініках дозволяє пацієнту заощадити близько 30% суми, необхідної в західноєвропейських країнах, і приблизно 50% коштів, що вимагаються в США.
Переваги лікування в Ізраїлі
- Лікарі, які входять до числа провідних у світі спеціалістів даної області медицини.
- Сучасна матеріально-технічна база.
- Досконале володіння прогресивними методами хірургічного лікування.
- Комфортні умови.
- Демократичні ціни.
Своєчасне проходження повноцінного терапевтичного курсу дозволить досягти одужання, відновитися та повернутися до звичного життя. Не втрачайте часу, звертайтеся в обрану ізраїльську клініку та якнайшвидше починайте лікування.