Терапія ларингеального стенозу в ізраїльських клініках базується на широкому застосуванні малоінвазивних методик ендоскопічної лазерної ларингопластики в комбінації з установкою стентів. Також наші ЛОР-хірурги практикують чрескожну ларингостомію та конвенційні відкриті операції на гортані.
Методика терапії стенозу в Топ Іхілов
Стеноз гортані та трахеї, або ларингеальний стеноз, – вроджене або набуте захворювання, яке характеризується патологічним звуженням дихальних шляхів в області гортані.
Вроджений стеноз гортані виникає приблизно на 10-му тижні внутрішньоутробного розвитку внаслідок порушення процесу формування просвіту гортані і становить близько 5% всіх вроджених аномалій дихальних шляхів. Набутий стеноз є результатом поступових морфологічних змін у гортані та прилеглих тканинах. Причини хронічного стенозу різноманітні – це можуть бути травми та інфекції гортані, компресійний вплив з боку новоутворень та інші аномалії.
До симптомів ларингеального стенозу відносяться більш глибокий у порівнянні з звичайним вдих, зменшення пауз між вдихом і видихом, зниження частоти пульсу. На фоні хронічної гіпоксії можуть розвиватися бронхіти, емфізема, запалення легень (у дітей), можуть збільшуватися розміри серця, виникають інші ускладнення. Лікування стенозу гортані виконується двома методами – хірургічним і ендоскопічним.
Сучасні методи ендоскопічного лікування ларингеального стенозу включають в себе різні техніки дилатації просвіту гортані, лазерну ексцизію рубцевої тканини, її видалення з подальшим стентуванням або ін'єкціями в прооперовану область кортизону. Ендоскопічне лікування показано при невеликих розмірах рубцевої тканини, відсутності бактеріальних інфекцій та деяких інших ускладнюючих лікування факторах.
При лазерному видаленні рубцевої тканини застосовуються сучасні вуглекислотні ендоскопічні лазери, а сама операція ділиться на два етапи. На першому етапі видаляється одна частина рубцевого утворення, а через 2 місяці – залишкова. Під впливом лазера патологічна фіброзна тканина випаровується, що зменшує крововтрату. Щоб запобігти формуванню нового рубця на місці видалених тканин гортані, відразу ж після лазерної ексцизії на рану наноситься алкілююче цитостатичне засіб, здатне зупиняти поділ клітин.
Ще одним ефективним ендоскопічним методом лікування стенозу є балонна дилатація з використанням 10-14-мм балонів за 1 або 2 послідовні процедури (з проміжком у 7 днів). За нашими спостереженнями, пацієнти після такої процедури демонструють стійку ремісію на проміжку до 30 місяців і більше.
Конвенційні хірургічні методи лікування включають в себе проведення трахеотомії – розкриття гортані та створення штучного шляху для доступу повітря в легені, минаючи звужений ділянку гортані. Це одна з найдавніших хірургічних процедур. Перші згадки про подібні операції можна знайти в історичних документах, датованих ще другим століттям до нашої ери.
Одним з найбільш ефективних методів проведення даної операції є чрескожна дилатаційна трахеостомія. За результатами безлічі клінічних досліджень, така операція порівнянна за своєю ефективністю з конвенційною відкритою трахеотомією, але дозволяє використовувати розрізи меншого розміру, менше травмувати тканини гортані, знизити ризик інфікування та вартість лікування. При проведенні операції хірург встановлює в порожнині трахеї за допомогою катетера трубку, через яку трахея сполучається з зовнішнім середовищем. Трубка одним кінцем виводиться назовні і закріплюється в порожнині трахеї балонною манжетою.
Відкрита операція показана при стенозі 3-4 ступеня і включає видалення рубцевої тканини, а також оперативні заходи по запобіганню рубцювання прооперованого ділянки і рецидиву стенозу. При цьому можуть використовуватися хрящові графти, що дозволяють розширити просвіт в області гортані. У ряді випадків для стабілізації реконструйованого ділянки гортані використовуються стенти – порожнисті трубки різної довжини, що запобігають утворенню нової фіброзної тканини (особливо часто стенти використовуються, якщо для розширення просвіту гортані використовувалися хрящові графти). Ендотрахеальний стент встановлюється лише на час. Так, після проведення одностадійної ларинготрахеопластики його видаляють вже через 7 днів, в інших випадках стент може бути видалений через 3-6 місяців. Установлювані в нашій клініці стенти виконані з тефлону – міцного та інертного матеріалу, що забезпечує легке видалення стента.
Після операції проводиться терапія кортикостероїдами, за пацієнтом ведеться спостереження, яке, зокрема, може бути спрямоване на запобігання розвитку пневмотораксу та гематом шиї. Протягом 2-3 тижнів проводиться терапія антибіотиками. Кожні 4 тижні пацієнту рекомендується проходити профілактичну ендоскопію для спостереження за положенням стента і процесом формування грануляційних тканин.
Діагностика стенозу гортані в Ізраїлі
Діагностика стенозу гортані в Ізраїлі базується на оцінці симптоматики та даних інструментальних досліджень, в більшості випадків вона займає 3-4 дні.
Перший день – приїзд в клініку
Після зустрічі в аеропорту з куратором-перекладачем пацієнт у його супроводі відправляється на консультацію до провідного ЛОР-спеціаліста. Лікар проводить первинний огляд і виписує направлення на діагностичні процедури.
Другий день – дослідження
Другий день цілком відводиться на призначене лікарем обстеження.
- Ендоскопія гортані – дослідження просвіту і стану слизової оболонки гортані за допомогою гнучкої трубки з мініатюрною камерою на кінці (основний метод діагностики стенозу).
- КТ використовується для встановлення причин стенозу (новоутворення, патології хрящової тканини, запальні процеси тощо).
- МРТ за інформативністю дещо перевершує КТ і, на відміну від останньої, при МРТ-скануванні не використовується рентгенівське випромінювання.
Третій день – вибір методу терапії
В останній день діагностики провідний отоларинголог отримує результати обстеження, аналізує їх і підбирає методи лікування. Йому допомагає експертна група лікарів, які на консиліумі приймають рішення щодо індивідуальної терапевтичної програми.
- Біопсія
- Магнітно-Резонансна Томографія (МРТ)
- Рентгенографія
- Біопсія та гістологічні дослідження
Лікування стенозу гортані в Ізраїлі – ціни
Лікування стенозу гортані в Ізраїлі за вартістю значно відрізняється від вартості в клініках Канади, Великобританії, країн Західної Європи або Сполучених Штатів. Наприклад, повний курс лікування стенозу в нашому медичному центрі обходиться дешевше на 35-45% у порівнянні з Німеччиною та США.
Дізнайтеся все про ціни на необхідні у вашому випадку процедури у наших консультантів – залиште заявку або зв'яжіться з нами по телефону.
Причини популярності Топ Іхілов – це наші переваги
Показник того, наскільки ефективно проводиться лікування стенозу гортані в Ізраїлі, – відгуки медичних туристів, які вже пройшли курс терапії в Топ Іхілов. У своїх листах вони висловлюють вдячність отоларингологам нашої клініки, діляться враженнями від ізраїльської медицини.
- В клініці Топ Іхілов працюють досвідчені ЛОР-спеціалісти, кожен з них пройшов тривалу спеціалізацію у своїй області.
- Ендоскопічне лікування з використанням мікроскопічної техніки та місцевої кортикостероїдної терапії дозволяє не тільки відновити нормальний просвіт гортані, але й зберегти (а в ряді випадків – значно покращити) голосову функцію.
- Сучасна діагностична апаратура (ендоскопічна, томографічна тощо) дозволяє виявляти стеноз на ранніх стадіях, стежити за станом пацієнта після хірургічного лікування.
- Кожен гість клініки на всьому протязі лікування отримує повну підтримку з боку міжнародного відділу та представляючого його інтереси куратора-перекладача. Персональний для кожного пацієнта куратор координує лікарів і вирішує будь-які питання – організаційного, побутового та мовного характеру.