Відносно нещодавно діагноз «лейкоз» звучав як вирок, викликаючи у пацієнта відчуття паніки та безвиході. Негативний прогноз базувався на тому, що хірургічне лікування та радіотерапія, які входять у золоту тріаду при терапії інших видів онкозахворювань, у випадку раку крові неефективні. Однак сьогодні у хворих з цією патологією з'явилася надія на одужання, причому успішну боротьбу зі злоякісними клітинами веде сам організм хворого. Йдеться про прогресивну імунотерапевтичну методику — адаптивну клітинну CAR-T терапію. CAR-T терапія в Ізраїлі допомагає впоратися з онкозахворюваннями крові двом третинам пацієнтів молодше п'ятдесятирічного віку, тоді як серед маленьких дітей показник тривалої стійкої ремісії перевищує 90%, а у підлітків — 80-85%.
CAR-T терапія основана на набутті Т-лімфоцитами хворого здатності розпізнавати та активно знищувати злоякісні В-лімфоцити, які є причиною розвитку лейкозу. Процедура проводиться кваліфікованими онкогематологами, які пройшли навчання у провідних медичних центрах та лабораторіях США, де CAR-T терапія проводиться вже не перший рік. Для медичних туристів, багато з яких вже давно безуспішно борються з лейкозом або лімфомою та зіткнулися з неефективністю всіх застосовуваних лікувальних методів, привабливим фактором є вартість CAR-T терапії в Ізраїлі. Незважаючи на те, що цей метод входить до числа дорогих, лікування в ізраїльській клініці обходиться пацієнту значно дешевше, ніж у США та Західній Європі.
В яких випадках проводиться CAR-T терапія
Численні клінічні випробування продемонстрували ефективність CAR-T терапії у випадку наступних видів онкопатологій крові:
- рецидивуючий В-клітинний гострий лімфобластний лейкоз у пацієнтів молодше 25 років;
- дифузна крупноклітинна лімфома у хворих до п'ятдесятирічного віку при рецидиві, що розвинувся після проходження двох ліній терапії, або у випадку початкової резистентності до проведеного лікування.
Більш ніж у 50% хворих при проведенні CAR-T терапії можливий розвиток виражених оборотних побічних ефектів. У більшості випадків у пацієнтів спостерігається так званий цитокіновий шторм, що проявляється ознобом, підвищенням температури, різким зниженням артеріального тиску, болями в спині. Крім того, розвиваються неврологічні порушення: головний біль, тремор, судомні напади. Для того, щоб купірувати болісні симптоми та уникнути розвитку важкого стану, пацієнту слід протягом 2-3 тижнів перебувати в клініці під наглядом лікарів.
Через високу ймовірність розвитку побічних ефектів CAR-T терапія не проводиться пацієнтам похилого віку, які страждають на хронічні соматичні захворювання. Також рекомендовано проходження до початку CAR-T терапії мінімум двох хіміотерапевтичних курсів.
Найбільшу ефективність CAR-T терапія проявляє у випадку пацієнтів дитячого віку, у яких тривалої стійкої ремісії вдається досягти приблизно в 90% випадків. У підлітків цей показник становить 80-83%, тоді як серед хворих молодше 50 років — близько 70%. Переконливим доказом того, наскільки успішно проводиться CAR-T терапія в Ізраїлі — відгуки пацієнтів, які пройшли лікування, та їх близьких.
Що таке CAR-T терапія і як вона проводиться
CAR-T терапія (Chimeric Antigen Therapy), яка є однією з методик адаптивної клітинної терапії, базується на штучній виробці здатності Т-лімфоцитів розпізнавати лейкозні клітини. Т-клітини виділяються з крові пацієнта, після чого в лабораторних умовах, за допомогою мікробіологічних методик, модифікуються і стають здатними експресувати на своїй поверхні химерний антигенний рецептор (CAR). Рецептор отримав назву химерного, оскільки в його склад входять дві пептидні молекули — антитіло та рецептор Т-лімфоцита. CAR розпізнає маркер CD19 на поверхні, відповідальних за розвиток онкозахворювань крові, В-лімфоцитів. Таким чином, Т-лімфоцити набувають здатності долати маскування злоякісних кров'яних клітин, розпізнавати їх і знищувати.
Методика проведення CAR-T терапії
- Забір крові у пацієнта та виділення з неї Т-лімфоцитів.
- Генетична модифікація Т-клітин у сертифікованій лабораторії та культивація їх протягом 2-3 тижнів.
- За час, що потрібен на підготовку модифікованих Т-лімфоцитів, пацієнту проводиться хіміотерапія з метою придушення активності імунної системи, що необхідно для ефективної абсорбції CAR-T клітин в організмі хворого.
- Пацієнту внутрішньовенно вводиться культура модифікованих Т-лімфоцитів в обсязі 1 мільйон клітин на 1 кілограм маси тіла. У подальшому введені Т-клітини розмножуються, і їх кількість досягає необхідного для успішної терапії показника.
- Після процедури хворий залишається в клініці протягом 2-3 тижнів для контролю за його станом.
Через 2 місяці після ефективного проведення CAR-T терапії рекомендується трансплантація кісткового мозку.
CAR-T терапія в Ізраїлі: ціни
Висока вартість CAR-T терапії обумовлена дорогим лабораторним процесом модифікації та культивування Т-лімфоцитів. При цьому оснащеність ізраїльських клінік сучасним обладнанням та високий рівень кваліфікації спеціалістів роблять проходження лікування в Ізраїлі на 30-50% дешевше, ніж у західноєвропейських та американських медичних центрах.
- Беркит-подібна («Burkitt-like») лімфома
- Лімфома Т-клітин-попередників
- Ретикулосаркома
- Центробластна В-клітинна лімфома
Переваги CAR-T терапії в Ізраїлі
- Високий рівень кваліфікації та багатий досвід, накоплений лікарями.
- Професійне володіння прогресивними методами лікування онкозахворювань крові.
- Оснащення онкогематологічних відділень сучасним обладнанням.
- Ефективне купірування можливих побічних ефектів.
- Вартість CAR-T терапії нижча, ніж в американських клініках, за умови однакової якості проведення процедури.