Лікування раку мигдаликів в Ізраїлі

Відгуки підтверджують, що для пацієнтів з-за кордону надається повний комплекс послуг: швидка діагностика, координація всіх етапів терапії, супровід протягом всього перебування, комфортне розміщення та увага до організаційних питань. Висока кваліфікація лікарів, що мають великий досвід лікування пухлин голови та шиї, а також розумна вартість послуг роблять Ізраїль одним з найбільш затребуваних напрямків медичного туризму.

Про захворювання

Рак мигдаликів є найбільш поширеною формою раку ротоглотки, однак діагностується не дуже часто. На даний момент істинні причини злоякісного переродження здорових клітин невідомі, але недавні дослідження показали, що ризик розвитку раку мигдаликів значно зростає при інфікуванні вірусом папіломи людини (ВПЛ).

До факторів ризику відносяться:

• куріння тютюну (причому це стосується не тільки звичайних, але й електронних сигарет);
• надмірне вживання спиртних напоїв;
• ослаблена імунна система (у пацієнтів з ВІЛ, при прийомі імуносупресантів при трансплантації органів).

Клінічні ознаки раку мигдаликів можуть бути схожі з симптомами інших, менш серйозних ЛОР-захворювань, саме тому вірний діагноз часто ставиться вже на розвиненій стадії патології. Характерним симптомом є непрохідний біль у горлі та опухла мигдалина, явно більшого розміру, ніж інша.

Найбільш поширені такі симптоми:

• біль в вусі та ротовій порожнині;
• неприємний запах з рота;
• кров у слині;
• складнощі з ковтанням, мовленням та жуванням;
• незаживаючі виразки в задній частині рота;
• збільшення шийних лімфатичних вузлів (шейна лімфаденопатія).

В цілому, при раку мигдаликів озвучують сприятливий прогноз, більше 80% пацієнтів досягають стійкої тривалої ремісії.

Методи лікування захворювання

Лікувальна програма в клініці Ихілов складається індивідуально для кожного пацієнта і включає малоінвазивні операції, роботизовану хірургію, променеву терапію та хіміотерапію, новітні лікарські препарати. Тактика терапевтичного процесу залежить від розмірів пухлини, стадії її розвитку, залучення в злоякісний процес шийних лімфовузлів та наявності ВПЛ-асоціації.

Одним з ключових складових протипухлинної терапії є оперативне видалення уражених мигдаликів. Головною метою хірургічних втручань є максимальне видалення пухлинних тканин, за умови збереження критично важливих для пацієнта ковтальних і мовних функцій. У клініці Ихілов професійно виконуються різні види малотравматичних операцій, що відрізняються мінімальним ризиком ускладнень, коротким і легко протікаючим відновлювальним періодом. Також часто проводиться роботизована хірургічна операція, в ході якої всі маніпуляції здійснюються роботом-хірургом.

Роботизована трансоральна хірургія (TORS)

Цей спосіб хірургічного видалення раку мигдаликів є найбільш передовим і щадним. У клініці Ихілов TORS входить в програму протипухлинної терапії як стандарт органозберігаючого лікування на ранніх стадіях захворювання.

Метод передбачає доступ до ураженої мигдалини через рот з використанням роботизованої хірургічної системи DaVinci. З допомогою TORS вдається успішно видалити пухлину з незначним зачепленням навколишніх тканин. Ця операція також має такі переваги:

• висока точність маніпуляцій;
• збільшене 3D-зображення;
• мікродоступ, який дозволяє працювати в важкодоступних ділянках глотки;
• мінімальна травматичність;
• швидке відновлення;
• більш коротка госпіталізація;
• зниження ризику порушення мови та ковтання.

Трансоральна лазерна мікроскопічна хірургія (TLM)

Це органозберігаючий ендоскопічний метод видалення пухлин мигдаликів через рот без зовнішніх розрізів. Широко застосовується в ізраїльських клініках завдяки високій точності та хорошим результатам.

Для проведення TLM необхідні:

• операційний мікроскоп або ендоскоп, що забезпечує багаторазове збільшення зображення операційного поля;
• СО2 -лазер, що виконує роль хірургічного скальпеля;
• спеціальні мікрохірургічні інструменти для послідовного видалення пухлинних тканин.

СО2 -лазер випромінює світло в інфрачервоному діапазоні, яке добре поглинається клітинами. Лазерний пучок одночасно виконує дві дії: він максимально точно висікає тканину і прижимає пошкоджені кровоносні судини, запобігаючи кровотечі. Однією з переваг лазерних операцій є їх низька травматичність, обумовлена мінімальною зоною пошкодження тканин навколо променя.

Переваги методу:

• збереження функцій ковтання та мови;
• висока точність;
• мінімальна крововтрата завдяки коагулюючому ефекту лазера;
• швидке відновлення;
• альтернатива масивним відкритим втручанням;
• можливість повторення при рецидиві

Відкрита хірургія

Відкриті оперативні втручання проводяться рідко. Показаннями до їх виконання є глибоко проникаючі пухлини великого розміру, необхідність паралельного видалення уражених лімфатичних вузлів. В ході відкритого оперативного втручання виконуються наступні дії:

• часткове або повне видалення ураженої мигдалини (тонзилектомія);
• резекція прилеглих тканин;
• реконструкція утвореного дефекту локальними або вільними клаптями м'яких тканин.

Лімфаденектомія

При раку мигдаликів проводиться шийна лімфаденектомія — видалення залучених у злоякісний процес лімфовузлів та навколишніх м'яких тканин шиї, які можуть містити ракові клітини. Операція спрямована на видалення метастазів, зниження ризику рецидиву та підвищення ефективності подальшої променевої або лікарської терапії.

Променева терапія

Променева терапія (радіотерапія) входить до числа основних протипухлинних методів. При раку мигдаликів застосовується самостійно або в комбінації з хіміотерапією. Ці методи сприяють руйнуванню пухлинних клітин і профілактиці поширення злоякісного процесу, в той же час забезпечуючи збереження функцій ковтання, мови та дихання.

У клініці Ихілов в програму лікування раку мигдаликів включається опромінення за допомогою сучасної методики IMRT (променевої терапії з модуляційною інтенсивністю). Перевагою цього методу є висока точність опромінення пухлинного осередку за умови мінімального впливу на навколишні нормальні тканини. IMRT також цінується за можливість безпечно опромінювати складні за формою новоутворення та метастатичні осередки в лімфатичних вузлах.

Стереотаксична радіотерапія

Метод, що полягає у високоточному опроміненні пухлинного осередку високою дозою радіації. Від класичної променевої терапії відрізняється меншою кількістю сеансів і більшою дозою впливу. Завдяки такому підходу за короткий термін розвивається виражений цитотоксичний ефект.

Випромінювання подається одночасно з кількох десятків напрямків. Кожен окремий пучок має відносно низьку дозу і слабо впливає на здорові тканини. Приближаючись до осередку, пучки перетинаються, їх дози сумуються, формуючи максимально високу дозу, що має терапевтичний ефект.

Хіміотерапія

Цей метод заснований на руйнівній дії на злоякісні клітини ряду протипухлинних препаратів. У випадку раку мигдаликів зазвичай застосовується в комбінації з променевою терапією для підвищення ефективності опромінення. Хіміотерапія показана при поширених і рецидивуючих пухлинах. Проводиться як перед хірургічним лікуванням (для зменшення розмірів неоплазії), так і після оперативного видалення новоутворення (для знищення збережених ракових клітин).

У клініці Ихілов застосовують сучасні хіміотерапевтичні препарати, що мають незначну токсичність і не викликають у пацієнтів важких побічних реакцій.

Імунотерапія

Прогресивний протипухлинний метод, що полягає у стимуляції власної імунної системи пацієнта. Введення препаратів на основі специфічних моноклональних антитіл активізує протипухлинний імунітет, сприяє розпізнаванню та знищенню злоякісних клітин.

Таргетна терапія

В основі методу лежить прицільне розпізнавання злоякісних клітин і вплив на специфічні молекули та сигнальні шляхи, які забезпечують їх ріст, ділення та виживання. Таргетні препарати сприяють руйнуванню маскування, роблячи ракові клітини впізнаваними для імунних клітин. При цьому не відбувається пошкодження здорових клітин, розвитку у пацієнта побічних ефектів.

Методи діагностики захворювання

У клініці Ихілов комбінація передових інструментальних і лабораторних методів дозволяє поставити точний діагноз, в середньому, за три дні.

Перший день

Прибувши в клініку, пацієнт направляється на первинну консультацію лікувального онколога. В ході прийому лікар знайомиться з історією хвороби, вислуховує скарги, проводить поверхневий огляд і призначає додаткові обстеження.

Другий день

Проходження обстежень:

• ЛОР-огляд за допомогою фіброеендоскопа;

• відеоларингоскопія;

• біопсія з подальшим гістологічним аналізом отриманих пухлинних тканин;

• візуалізуючі дослідження (КТ, ПЕТ-КТ, МРТ);

• УЗД лімфатичних вузлів;

• Молекулярний та імуногістохімічний аналіз для виявлення ВПЛ-позитивних пухлин і підбору ефективних таргетних препаратів.

Третій день

Лікарський консиліум розглядає отримані результати, колегіально виставляє кінцевий діагноз і складає програму терапії.

Скільки коштує лікування

Переваги лікування в Ізраїлі

• Професіоналізм та досвід лікарів.
• Передові методи протипухлинної терапії.
• Оснащення клінік новітнім обладнанням.
• Складання індивідуальної програми.
• Демократичні ціни.

Закордонні пацієнти можуть пройти онлайн-консультацію ізраїльського спеціаліста, навіть не виїжджаючи з дому. Для цього слід зв'язатися з консультантом клініки, замовити консультацію і в узгоджений час зв'язатися з лікарем. Він відповідає на поставлені питання, дає оцінку проводимому лікуванню і рекомендує подальші дії.